百日計畫：093-瘟疫與人

前提：
上週閱讀完William H. McNeill的著作：瘟疫與人(Plagues and People)_傳染病對人類歷史的衝突，這是一本用"醫學"角度"看"人類歷史的發展史，以微寄生和巨寄生兩種觀點解釋歷史上傳染病(Infectious disease)的定位與影響。

紀錄：
巨寄生描述的就是人類帝國(或優勢種族)的征伐史，從爭奪資源到俘虜原住民，從蒙古帝國到美洲新世界。而隨著人類以及人生所攜帶的動植物，帶來了另一個微觀的世界史-疾病文明史，不同的疾病藉由汗水、昆蟲或是皮膚傳染，或者透過商旅、傳教士、陸運/海運等等，將原本區域性的疾病帶到整個世界，因為人類活動而加速傳染病遷徙，而導致因新的疾病而造成的浩劫。

巨寄生與微寄生是個共生關係，如(巨寄生)游牧型態到畜牧型態，從陸運到海運，從宗教活動到政治活動還有農業革命到工業革命等等，也在這一段段的改變中，產生了許許多多新的疫病演化(微寄生)。

文中提到的數種疫病如：
小兒麻痺(poliomyelitis)、
水痘(chicken pox)、
天花(smallpox)、
牛痘(cowpox)、
百日咳(whooping cough)、
血吸蟲病(schistosomiasis)、
狂犬病(rabies)、
兔黏液瘤病(rabbit myxomatosis)、
拉薩熱(lassa fever)、
昏睡症(sleeping sickness)、
流行性感冒(influenza)、
流行性腮腺炎(mumps)、
梅毒(syphilis)、
帶狀皰疹(shingles)、
麻疹(measles)、
痲瘋(leprosy)、
猩紅熱(scarlet fever)、
斑疹傷寒(typhus)、
黑死病(black death)、
黃熱病(yellow fever)、
結核病(tuberculosis)、
鼠疫(plague)、
霍亂(cholera)、
壞血病(scurvy)、
癩皮病(pellagra)、
鐮刀型血球細胞症(sickle-cell disease)。

後記：
疫病的流傳與動物的遷徙有著關鍵的影響，其中以人類能夠透過動物、工具(馬、車、船等)加速活動範圍的擴張，而將不同類型的疫病散佈到世界上的每個角落也就不那麼意外了。

此為因，而疫病中的小小生命，為了讓自己(或族群)活得更久，也就要學會去調整自己的"致命性"，來讓宿主可以活得夠久但又可以汲取營養，此為果，所以巨寄生與微寄生之間微妙的動態平衡就出現了。

而人類決不會對這些疾病低頭，也因此醫療技術在疾病快速的增長之下，也跟著突飛猛進。人類為了爭戰各國，也因此更願意投入醫療在士兵身上，也因此在歷史上有許多疫病是因為"人類"為了征服他人而克服的。(如黃熱病的疫苗，目前若第一次到一些國家，是必須施打黃熱病疫苗的。

醫療發展包含公共衛生的推廣(如消滅或控制蚊子以避免瘧疾的散佈)，都是人類能夠有效控制疫病的手段之一，雖然目前仍然有許多疫病使不少人類感染而死亡，但與動則死亡百萬人的疫病相比(黑死病、肺癆、霍亂、天花等等)，真的可說多虧了公衛體制的發展。所以國際上必須要能夠疫病資訊流通，才能在發作時初期，就能夠針對疫病發展相對的疫苗防治。

至於公衛體系的發展，那又是另一處醫學與政治交錯的愛恨情仇了。

在2014年開始接觸生醫領域，越深入瞭解越覺得醫學體制是個既開放又封閉的世界(不是醫院那種白色巨塔)、既科學又工程的領域，甚至是個既理性又感性的體系。接下來還有幾本相似領域的書籍持續開看中，有新的內容與想法就在往後繼續記錄了。

百日計畫：092-絕望者之歌_階級的旋律

昨晚(5/1)趁著勞動節日，將書籍看完了。

絕望者之歌(Hillbilly Elegy, 鄉巴佬= hillbilly)，表述著社會底層的階級複製，即使是白人依然會淪落到大多數人無法想像的問題社群之中。

作者在一連串的『巧合』下，突破那千分之一（或者說數十萬分之幾都不為過）的框架/枷鎖，實現了所謂的美國夢。

這本書籍偶然在某處看到，看完敘述後就決定馬上購入。主要關注的地方是作者的家庭環境，作者非常仔細地描述他從小開始的環境，一個不穩定、浮動、情緒化的家庭。而我們的老祖宗也常說『言教不如身教』，家庭帶給小孩的“教育”是會深入腦子深處，甚至被記錄成身上的DNA一代代的傳承下去。

在專業術語上，這稱為『負面童年記憶（Adverse childhood experiences, ACE）』：

童年早期經歷巨大壓力，會導致過度的心理壓力反應，或者產生慢性心理壓力，此外也會增加恐懼與焦慮感受產生的機率。

->亦即大腦中處理壓力與衝突的部位永遠處於活化狀態，彷彿一個始終沒關掉的開關。

->人都會有自己的心魔，但總有一天得學會擺脫藉口，為人生負起應有的責任。

->面對未來即使徬徨不安也要怡然自得。

->解決『社群』的問題，看待這件事最好的方法，或許就是認清你不可能真正解決問題。這些問題永遠會存在，但當有人快撐不住時，或許你能想辦法拉他一把。

->社區教師（中小學）的悲哀：政府希望這些教師當孩子的牧羊人，但他們都忽略了，這些孩子的父母是虎豹豺狼。若孩子連一個能身心安頓、專心學業的家庭生活都沒有，那麼結構的改變只是徒勞。

後記：
我的生長環境，有一部分可以借用作者提到的一些敘述，雖然相比於作者精彩萬分的經歷，顯得沒有這麼慘烈，不過ACE的影響，仍然存在每個擁有相似經歷的小孩心靈內。

雖然我標記了“階級的旋律”，但紀錄點還是以家庭為主軸，不同階級的家庭通常也會有一樣相似的事情發生，但處理的方式或許就不這麼的雷同～

記得以前閱讀看過一本書籍，每一個人就有一個故事，若真的將每個人的故事如實的記錄下來，現存最大的儲存設備依然遠遠不足夠。可見一個人真的就如同一個小宇宙般的龐大，只在於是“什麼樣的”展現而已，有人默默無名的度過一生，有人精彩萬分的嶄露頭角，當然有更多的人介於其中，各自在安身之處上演著一齣齣名為“人生”的寫實劇。

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(前言）

從書中看見世界，從世界看見自己。

有很多緣分在過去幾年看見也『聽見』更多的許多人事物。

有時候人就像隻棋子一樣，

被無形的力量掌控，

無力的是明知道事實但無法改變，

無知的是以為這一切是理所當然。

家庭環境真的很重要，

而在勞勞碌碌的人生當中，

有多少擁有小孩的家庭，

是有去理解過這些問題的呢？

邊學邊做是最常見的回答，

但通常那也表示，

這些教育方式都將是從階級複製來的。

記錄一下這本書籍，

深有同感，

該睡了～

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百日計畫：091-2018末的活動紀錄

2018好似過得很快地樣子？
2018進行了很多活動，
也認識了很多新的人。

從H. Spectrum開始，途中與醫學界、學術界、創投界等等，還有在H. Spectrum裡面遇到很多很有趣的人，2018後半年，結束了H. Spectrum，發散出去更多的可能性。

有些慢慢的聯繫上，有些則是在活動後開始有所聯繫，
更很多是只有一兩次的碰面，
但都令我收穫很多，
以下紀錄了五點，
這五點也是持續在進行/或開始的項目。

百日計畫：090-交友

友誼，自古以來總是如此重要。

但成也友誼、敗也友誼，有好的友誼關係，當然也有糟糕的友誼關係。

百日計畫：089-名與利＆衝突與合作

最近遇到一些事情，令我蠻感慨的，加上到目前為止的許許多多經歷，很多都可以做個別的紀錄，這一篇特別來紀錄有關利益衝突的部分/故事。

整體涵蓋的有：利益衝突、溝通、合作等

百日計畫：088-防疫責任人人有責，更需要有腦

近來豬瘟越來越嚴重，也牽扯到許多經濟、國安問題。希望走私的人可以瞭解問題核心，尤其是自己國家的人不要再忽略、無視於宣導警告。也認識不少朋友因為工作需要而往來中國與台灣，能避免食用是最安全了，更不用說攜帶返國。

(時常更新、可上官方網站查詢最新消息)

也可以參考農委會防疫局的網頁，有更多的資訊：
https://www.baphiq.gov.tw/view.php?catid=17444

百日計畫：087-『檢驗』的品質與誠信

近期看了一篇文章，描述有關中國體檢公司的假體檢，也包含體檢行業的亂象，深有感觸，但通常也是很無奈的。

有幸在分析化學領域摸索與學習，從不同的角度來看這個世界。也瞭解許多『檢驗』並不是想像中的這麼簡易、直覺，甚至是“有用”。

曾經在一間檢驗公司待過，從同事中得知，國內有許多檢驗公司（環境/食品等檢驗）連在樣品都還沒收到，報告都已經完成了，更誇張者，數據還可以自己調整。

而近期的中國新聞，則是報導生醫體檢行業的混亂，有抽了血但沒有經過儀器檢驗而出報告，就只因為得癌症率僅有千分之三。在百度（會不會被屏蔽，我沒有驗證）或估狗搜尋，應該就可以搜到非常多相關資訊。

市面上所有的癌症腫瘤標記物的檢驗，從認識的檢驗科主任得知，這些都是『馬後砲』標記，一般健康人身上也不一定會有一模一樣的匹配。（可參考臨床生物化學學會NACB的腫瘤標記物使用指南*r1）

癌症檢驗（或者部分非癌症檢驗）會有所謂的誤差，因此在檢驗技術需要得知其變異性、精確度等。然後檢驗單位，或者檢驗產品（醫材）需要透過品質品管系統（如ＩＳＯ，ＦＤＡ等認證）還有發佈後的追蹤管理等等，這些都只是為了讓『品質』維持在可以被信服的基本條件而已。

說到底，『檢驗』的品質還是出在『檢驗』單位的『誠信』，如這兩年很紅的美國獨角獸血液檢驗生技公司，不也是敗在『誠信』！

做生意真的很難、新創更難，但難上加難的，永遠都是落在『人』這個核心議題。

Ref:
1. 可在google搜尋：National academy of clinical biochemistry guidelines for the use of tumor markers in "XXX", xxx 是各種病症，或參考此網頁。